根據(jù)統(tǒng)一部署，2024年3月1日—5月24日，十五屆縣委第七輪巡察第四巡察組進(jìn)駐我院進(jìn)行巡察。巡察組客觀公正地指出了我院存在的問(wèn)題，并有針對(duì)性地向我院提出了整改意見(jiàn)和建議。按照巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改進(jìn)展情況公開(kāi)如下：

一、黨總支及主要負(fù)責(zé)人組織落實(shí)整改情況

2024年7月3日，十五屆縣委第七輪巡察第四巡察組對(duì)醫(yī)院黨總支反饋了巡察意見(jiàn)。平羅縣中醫(yī)醫(yī)院黨總支高度重視，立即組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，成立了整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了整改方案，明確了責(zé)任人和完成時(shí)限，先后開(kāi)展集體談話提醒6次，截至目前，根據(jù)巡察反饋的15個(gè)方面45條問(wèn)題制定整改措施128條，已完成整改127條，剩余1項(xiàng)正在積極推進(jìn)中，整改完成率99.2%。

二、集中整改進(jìn)展情況

（一）聚焦黨中央決策部署在基層落實(shí)情況方面。

1.落實(shí)黨中央決策部署和自治區(qū)黨委工作要求有差距，運(yùn)用新發(fā)展理念推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展能力不強(qiáng)問(wèn)題的整改。

整改情況：一是制定系統(tǒng)學(xué)習(xí)計(jì)劃，涵蓋黨的最新理論成果、國(guó)家政策法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)政策等。將習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、黨的二十大精神、黨的二十屆三中全會(huì)精神和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展論述等作為重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。二是嚴(yán)格落實(shí)“第一議題”要求，按照上級(jí)黨委安排將學(xué)習(xí)內(nèi)容和業(yè)務(wù)工作融合開(kāi)展交流研討。三是采取多樣化的學(xué)習(xí)方式，如專(zhuān)題講座、研討交流、實(shí)地參觀、線上學(xué)習(xí)等。四是建立完善的學(xué)習(xí)考核制度，定期對(duì)全院學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核督導(dǎo)。

2.中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不凸顯問(wèn)題的整改。

整改情況：按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于2022年度全區(qū)55家公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果的通報(bào)》（〔2024〕527號(hào)）文件，平羅縣中醫(yī)醫(yī)院在12家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院考核中綜合排名第三，評(píng)定等次為“合格”?！秶?guó)家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)》（2024 版）關(guān)于“以中醫(yī)為主治療的出院患者比例”指標(biāo)說(shuō)明：“以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)是指出院患者的住院費(fèi)用中中醫(yī)藥治療費(fèi)用占住院治療費(fèi)用比例大于等于60%的出院患者人次數(shù)”。醫(yī)院2021年—2022年以中醫(yī)治療為主的出院患者比例36.5%，2023年以中醫(yī)治療為主的出院患者比例44.86%，其中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科針灸推拿科96.19%、康復(fù)科90.2%、中醫(yī)經(jīng)典科97.27%。普外科、骨科等西醫(yī)科室以中醫(yī)治療為主的出院患者比例相對(duì)較低。醫(yī)院將在今后工作中深入挖掘中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，在普外科、骨科等中醫(yī)薄弱科室大力推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。

3.中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣傳承不夠廣泛?jiǎn)栴}的整改。

整改情況：一是積極與縣衛(wèi)健局溝通，總體推進(jìn)工作。二是廣泛動(dòng)員，鼓勵(lì)基層人員積極參與中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高參訓(xùn)率。三是舉辦中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班，目前舉辦3期，共計(jì)150人。四是鼓勵(lì)臨床醫(yī)師積極參與“西學(xué)中”培訓(xùn)。五是在全縣開(kāi)展中醫(yī)師承工作，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生10人。

4.履行職能職責(zé)不到位。對(duì)新時(shí)期中醫(yī)藥工作面臨的新形勢(shì)新任務(wù)新要求認(rèn)識(shí)不足，推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展有短板問(wèn)題的整改。

整改情況：認(rèn)真分析醫(yī)院“十三五”“十四五”規(guī)劃未落實(shí)原因，從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，深入調(diào)研，充分論證可行性，制定切實(shí)可行的規(guī)劃目標(biāo)。

5.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管不到位問(wèn)題的整改。

整改情況：一是醫(yī)院組織護(hù)理人員培訓(xùn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。二是定期追蹤反饋一級(jí)護(hù)理出院患者信息。三是科室主任護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，定期對(duì)工作進(jìn)行質(zhì)控并納入管理考核。四是已將污物電梯標(biāo)識(shí)張貼到醒目處，配置鑰匙，有專(zhuān)人專(zhuān)管。五是因內(nèi)鏡檢測(cè)儀每季度使用一次，購(gòu)買(mǎi)需要5萬(wàn)元左右，每次檢測(cè)材料費(fèi)用約300元，與衛(wèi)健局溝通，建議由健康總院醫(yī)改資金購(gòu)買(mǎi)供成員單位使用，現(xiàn)正在按程序辦理中。

6.落實(shí)臨床路徑管理要求不夠嚴(yán)格問(wèn)題的整改。

整改情況：2023年第一季度全院各科室集中收治“新型冠狀病毒感染”相關(guān)患者，國(guó)家短期內(nèi)未發(fā)布相關(guān)疾病臨床路徑診療方案，相關(guān)病例缺乏可靠中醫(yī)臨床路徑，所以相關(guān)病例未能普遍納入臨床路徑管理，造成第一季度入徑率偏低。醫(yī)院后續(xù)積極應(yīng)對(duì)，不斷完善臨床路徑方案，2023年全年臨床路徑入組率57.55%，2024年前三季度超過(guò)50%，醫(yī)院后續(xù)將持續(xù)強(qiáng)化信息化監(jiān)管，提升臨床路徑管理能力。

7.醫(yī)療服務(wù)水平有差距問(wèn)題的整改。

整改情況：醫(yī)院在今后的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作中，將持續(xù)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，提升監(jiān)管能力。通過(guò)加大高級(jí)技術(shù)人才引進(jìn)力度、加強(qiáng)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育等，快速提升醫(yī)院整體技術(shù)能力；通過(guò)落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)患者排查，積極杜絕風(fēng)險(xiǎn)隱患；落實(shí)糾紛責(zé)任追究，進(jìn)一步壓實(shí)管理責(zé)任；定期開(kāi)展醫(yī)療糾紛預(yù)防及溝通能力培訓(xùn)，做好醫(yī)患溝通。2024年調(diào)處5起醫(yī)療糾紛，賠償金額3.23萬(wàn)元。

8.便民服務(wù)不到位問(wèn)題的整改。

整改情況：一是積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)就診平臺(tái)建設(shè)，網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)增加醫(yī)師專(zhuān)長(zhǎng)宣傳介紹，積極對(duì)接銀行，爭(zhēng)取落實(shí)銀醫(yī)通項(xiàng)目實(shí)施。二是目前根據(jù)科室上報(bào)及醫(yī)院爭(zhēng)取，現(xiàn)已通過(guò)上級(jí)審批大型設(shè)備多件，現(xiàn)已自籌資金購(gòu)買(mǎi)全自動(dòng)生化免疫分析系統(tǒng)、沖擊波治療機(jī)等設(shè)備四十余件。通過(guò)采購(gòu)和更新設(shè)備，科室設(shè)備設(shè)施齊全、先進(jìn)且符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。有效提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，滿(mǎn)足了患者的醫(yī)療需求。三是醫(yī)院將積極參照“縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)”，加強(qiáng)高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)，配齊必要檢驗(yàn)、檢查及相關(guān)診療設(shè)備設(shè)施，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力。

9.推進(jìn)改革有差距問(wèn)題的整改。

整改情況：一是編制備案工作：醫(yī)院于2023年11月29日收到《平羅縣中醫(yī)醫(yī)院編外人員過(guò)渡登記及分流消化實(shí)施方案的通知》（平衛(wèi)發(fā)〔2023〕289號(hào)）文件，按照方案要求，積極開(kāi)展編外人員過(guò)渡登記工作，于2024年1月23日上報(bào)第一批編外人員過(guò)渡登記為備案人員的請(qǐng)示，于2024年5月10日上報(bào)第二批、第三批編外人員過(guò)渡登記為備案人員的請(qǐng)示，目前已經(jīng)基本完成編外人員過(guò)渡登記為備案人員的上報(bào)工作，且經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)主管部門(mén)，可以開(kāi)展自主招聘工作。二是制定高層次人才引進(jìn)工作方案。三是離職率高的問(wèn)題：根據(jù)離職原因分析主要離職原因?yàn)樗衅溉藛T考取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后選擇辭職，針對(duì)人員流失原因，在招聘人員時(shí)設(shè)置取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者優(yōu)先考慮。

10.公立醫(yī)院“公益性”不突出問(wèn)題的整改。

整改情況：在特殊時(shí)期，醫(yī)院和患者均堅(jiān)持盡量減少住院天數(shù)，所以住院“重癥”患者相對(duì)較多，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也相對(duì)增加。2020年至2021年門(mén)診患者次均費(fèi)用增幅較大，醫(yī)院通過(guò)增強(qiáng)中藥飲片議價(jià)能力、加強(qiáng)藥占比監(jiān)管等方式，在門(mén)診次均醫(yī)藥費(fèi)用從204.57元降至189.23元，2023年門(mén)診次均醫(yī)藥費(fèi)用176.83元。醫(yī)院在今后的工作中，將針對(duì)問(wèn)題，持續(xù)落實(shí)監(jiān)管，充分發(fā)揮績(jī)效方案指揮棒的作用，積極引導(dǎo)科室科學(xué)化、精細(xì)化管理，持續(xù)改善各項(xiàng)指標(biāo)。繼續(xù)加強(qiáng)耗材、中藥飲片等議價(jià)能力，強(qiáng)化成本控制，合理控制次均費(fèi)用。2024年前三季度出院患者均次費(fèi)用4092.57元，較上年4203.39元降低，2024年前三季度門(mén)診患者均次費(fèi)用160.18元較上年176.83元降低。關(guān)于基本藥物采購(gòu)占比下降的問(wèn)題，醫(yī)院已梳理藥品目錄，藥品采購(gòu)平臺(tái)上同通用名藥品盡量采購(gòu)基藥，提升基藥使用率，提高基藥采購(gòu)占比。

11.管理機(jī)制不夠健全問(wèn)題的整改。

整改情況：一是組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，切實(shí)落實(shí)到臨床護(hù)理工作中，護(hù)理部定期不定期下科室進(jìn)行抽查執(zhí)行情況，并將檢查結(jié)果納入績(jī)效考核。二是加強(qiáng)科室熱療安全管理，定期對(duì)熱療設(shè)備進(jìn)行安全檢查，用熱前要充分評(píng)估患者對(duì)熱耐受度，用熱過(guò)程中及時(shí)與患者溝通，并詢(xún)問(wèn)患者用熱感受，減少熱療燙傷不良事件。三是加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)，制定科室內(nèi)部處罰制度。

12.激勵(lì)機(jī)制不完善問(wèn)題的整改。

整改情況：一是根據(jù)上級(jí)部門(mén)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修訂《平羅縣中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)聘管理辦法》，摒棄原文件中模糊概念及具有歧義的語(yǔ)句，對(duì)“崗位分”“加分”等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化、調(diào)整，明確統(tǒng)一賦分標(biāo)準(zhǔn)，確保職稱(chēng)評(píng)聘的公平性和客觀性。經(jīng)職工代表討論及第十四期院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)，形成《關(guān)于印發(fā)平羅縣中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)聘管理辦法》（平中醫(yī)發(fā)〔2024〕46號(hào)）文件。二是通過(guò)征求科室意見(jiàn)，多次討論研究，已修訂了2024年績(jī)效分配方案，分別從人員管理、績(jī)效預(yù)算、崗位系數(shù)設(shè)定、科室評(píng)價(jià)傾斜系數(shù)、臨床科室績(jī)效考核、專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、醫(yī)技科室績(jī)效薪酬等方面充分體現(xiàn)了“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績(jī)效取酬”的分配原則。????????????????????????????

13. 謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)動(dòng)力不足。解決醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展問(wèn)題辦法不多，學(xué)科優(yōu)勢(shì)不明顯，人才培養(yǎng)斷層，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱問(wèn)題的整改。整改情況：一是加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高人員技術(shù)能力，積極拓展業(yè)務(wù)范圍，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，在肛腸、乳腺、疼痛等學(xué)科持續(xù)發(fā)力，打造學(xué)科優(yōu)勢(shì)，更好地服務(wù)百姓。二是中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，強(qiáng)化危重癥及疑難病例處置能力。

14.中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)后勁不足問(wèn)題的整改。

整改情況：一是《國(guó)家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)》（2024 版）關(guān)于“中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例”指標(biāo)說(shuō)明：中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例=中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/醫(yī)院執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總?cè)藬?shù)100%。2023年全院中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例為58/97=59.79%。醫(yī)院在2023年事業(yè)編制招聘、備案編制招聘、高層次人才引進(jìn)等工作中，持續(xù)加大對(duì)中醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師引進(jìn)力度，不斷提升中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比，2024年中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師占比61.5%。二是在學(xué)術(shù)傳承工作中，項(xiàng)目申報(bào)相關(guān)文件要求“工作室負(fù)責(zé)人由老中醫(yī)專(zhuān)家推薦認(rèn)可，要求從事中醫(yī)臨床工作10年以上，具有較高的臨床水平、較強(qiáng)的綜合管理與溝通協(xié)調(diào)能力?？捎蓪?zhuān)家本人或繼承人兼任?！贬t(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目方案，保證項(xiàng)目順利進(jìn)行的前提下，會(huì)優(yōu)先培養(yǎng)臨床醫(yī)療人員，提高師承教育成果轉(zhuǎn)化，提升服務(wù)能力。三是醫(yī)院在后續(xù)工作中將加強(qiáng)高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)，持續(xù)優(yōu)化人員梯隊(duì)，充分發(fā)揮“傳幫帶”作用，做好中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)術(shù)傳承成果轉(zhuǎn)化，逐步提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。

15.改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入不足問(wèn)題的整改。

整改情況：在艾灸治療室加裝排煙風(fēng)扇；將病房陳舊、簡(jiǎn)陋的床頭柜等設(shè)施逐步更換成新的；在衛(wèi)生間內(nèi)擺放固體空氣清新劑，對(duì)密封不嚴(yán)的潔具進(jìn)行封堵；在中醫(yī)經(jīng)典科門(mén)診安裝叫號(hào)系統(tǒng)。

16.防范化解安全生產(chǎn)隱患意識(shí)不強(qiáng)。貫徹落實(shí)自治區(qū)黨委十三屆四次全會(huì)、五次全會(huì)精神有差距，對(duì)“加強(qiáng)安全生產(chǎn)”和“加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)推進(jìn)美麗新寧夏建設(shè)”的重要意義理解不透，安全隱患仍然存在，環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)較大問(wèn)題的整改。

整改情況：加大操作人員關(guān)于污水處置的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并考取污水處理工證書(shū)，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)尋求第三方有資質(zhì)公司開(kāi)展污水監(jiān)測(cè)相關(guān)工作。嚴(yán)格規(guī)范柵渣、化糞池和污水處理站污泥流程，定期尋找有資質(zhì)的公司對(duì)污泥進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處置。使醫(yī)院污水處理工作逐步正規(guī)化。

17.感染管理控制急需改進(jìn)問(wèn)題的整改。

整改情況：召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，將存在的問(wèn)題逐一反饋，責(zé)任到人，院感科監(jiān)督檢查整改落實(shí)情況，確保整改措施落到實(shí)處。

18.消毒供應(yīng)室存在安全隱患問(wèn)題的整改。

整改情況：立即對(duì)照《WS310.1-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》《WS310.1-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范》對(duì)我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行改造，對(duì)全自動(dòng)清洗機(jī)周邊進(jìn)行密封處理，在去污區(qū)、檢查包裝、滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)設(shè)置進(jìn)行物理隔斷，規(guī)范非侵入性物品（火罐、濕化瓶、止血帶等）消毒后處理流程。

19.意識(shí)形態(tài)責(zé)任制壓得不實(shí)問(wèn)題的整改。

整改情況：一是深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的重要論述，強(qiáng)化對(duì)意識(shí)形態(tài)工作重要性的認(rèn)識(shí)。二是院黨總支、各支部每季度召開(kāi)意識(shí)形態(tài)工作專(zhuān)題會(huì)議，研究部署相關(guān)工作，將意識(shí)形態(tài)工作納入重要議事日程。三是將意識(shí)形態(tài)相關(guān)內(nèi)容列入今后的領(lǐng)導(dǎo)班子成員述職報(bào)告及民主生活會(huì)中，黨建辦嚴(yán)格審核。

20.網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)工作還需加強(qiáng)問(wèn)題的整改。

整改情況：一是加強(qiáng)新媒體運(yùn)行管理，對(duì)微信視頻號(hào)、微信公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)定期更新，確保內(nèi)容的時(shí)效性及新媒體平臺(tái)持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)布相關(guān)信息。二是完善“三審三?！敝贫龋⒚餍畔?lái)源，確保信息的準(zhǔn)確性和可靠性。

21.鑄牢中華民族共同體意識(shí)學(xué)習(xí)教育開(kāi)展不夠深入問(wèn)題的整改。

整改情況：組織開(kāi)展鑄牢中華民族共同體意識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)縣委統(tǒng)戰(zhàn)部工作人員來(lái)院開(kāi)展專(zhuān)題宣講，安排人員參加統(tǒng)戰(zhàn)部門(mén)組織的相關(guān)培訓(xùn)。

22.密件管理不嚴(yán)格問(wèn)題的整改。

整改情況：加強(qiáng)密件管理，由專(zhuān)門(mén)的科室管理密件，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的密件存放保險(xiǎn)柜，將密件單獨(dú)存放于保險(xiǎn)柜中，對(duì)收到的密件及傳閱情況進(jìn)行登記。

（二）聚焦群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題方面

23.落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任有差距問(wèn)題的整改。

整改情況：黨總支及各支部按照要求建立全面從嚴(yán)治黨“三個(gè)清單”，規(guī)范責(zé)任清單、第一責(zé)任人責(zé)任清單、班子成員“一崗雙責(zé)”責(zé)任清單。

24.全面從嚴(yán)治黨壓力傳導(dǎo)不夠問(wèn)題的整改。

整改情況：一是組織班子成員學(xué)習(xí)《中共平羅縣中醫(yī)醫(yī)院總支部委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”實(shí)施細(xì)則》，明確班子成員在分管領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和任務(wù)。二是加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成員述責(zé)述廉報(bào)告的審核，對(duì)不符合規(guī)范的進(jìn)行重新撰寫(xiě)或補(bǔ)充完善。三是定期簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，督促其認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”。

25.工作作風(fēng)不實(shí)問(wèn)題的整改。

整改情況：一是嚴(yán)格執(zhí)行行政查房制度，明確責(zé)任分工，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。二是及時(shí)反饋與整改。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行反饋，明確整改責(zé)任人和整改期限。建立問(wèn)題臺(tái)賬，對(duì)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行跟蹤。

26.解決干部職工訴求不到位問(wèn)題的整改。

整改情況：醫(yī)院已經(jīng)在住院部北側(cè)和東側(cè)新建停車(chē)位130余個(gè)，加上原有停車(chē)位，全院現(xiàn)有停車(chē)位共計(jì)300余個(gè)，并安排專(zhuān)職保安每天對(duì)來(lái)院車(chē)輛進(jìn)行疏散和引導(dǎo)，堅(jiān)決杜絕亂停車(chē)。

27.服務(wù)患者意識(shí)不強(qiáng)問(wèn)題的整改。

整改情況：醫(yī)院以打造服務(wù)型醫(yī)院為抓手，進(jìn)一步規(guī)范投訴、糾紛處置流程，積極合理處置相關(guān)事件。針對(duì)個(gè)別科室、醫(yī)師投訴事件頻發(fā)的問(wèn)題，醫(yī)院在后續(xù)工作中將加強(qiáng)監(jiān)管，做好風(fēng)險(xiǎn)排查，要求相關(guān)科室及時(shí)溝通化解，提高事件處置能力，加大處罰力度，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，2024年處置醫(yī)療投訴14起較上年明顯下降。

28.中醫(yī)護(hù)理延伸服務(wù)不扎實(shí)問(wèn)題的整改。

整改情況：各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)出院患者入戶(hù)隨訪及電話隨訪的執(zhí)行率管理，將功能鍛煉、術(shù)后康復(fù)、用藥等知識(shí)進(jìn)行宣教。出院前核實(shí)患者及家屬電話號(hào)碼，對(duì)初次電話回訪不成功的患者再次隨訪并進(jìn)行登記，護(hù)理部組織考核并納入績(jī)效。

29.財(cái)務(wù)管理不規(guī)范問(wèn)題的整改。

整改情況：一是針對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)賬要素不全問(wèn)題，財(cái)務(wù)科將按照清單明細(xì)逐一審核，引以為戒，加強(qiáng)審核監(jiān)督；二是針對(duì)支付職工餐廳費(fèi)用白條入賬問(wèn)題，財(cái)務(wù)科在發(fā)現(xiàn)此問(wèn)題時(shí)已在2023年1月整改，現(xiàn)已每月要求餐廳承包人開(kāi)具發(fā)票；三是針對(duì)虛列資金1筆，共計(jì)495元問(wèn)題，經(jīng)核實(shí)，現(xiàn)當(dāng)事人已退回虛列資金495元，同時(shí)財(cái)務(wù)科嚴(yán)格落實(shí)資金審批程序，杜絕此類(lèi)問(wèn)題再次發(fā)生。

30.財(cái)務(wù)制度執(zhí)行不規(guī)范問(wèn)題的整改。

整改情況：一是重新修訂詳細(xì)的門(mén)診、住院收費(fèi)管理制度，規(guī)范收費(fèi)日清月結(jié)規(guī)定，確保每日收費(fèi)及時(shí)核對(duì)、結(jié)算并上報(bào)財(cái)務(wù)。明確銀行存款的入賬時(shí)間、方式及審批流程，確保銀行存款及時(shí)、準(zhǔn)確入賬。二是已修訂差旅費(fèi)報(bào)銷(xiāo)管理辦法，取消出診工作人員按趟報(bào)銷(xiāo)差旅費(fèi)的相關(guān)規(guī)定。

31.資產(chǎn)管理不嚴(yán)格問(wèn)題的整改。

整改情況：一是2020年9月以來(lái)10筆114500元固定資產(chǎn)未入賬。根據(jù)《財(cái)政部??衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)院財(cái)務(wù)制度〉的通知》（財(cái)社〔2010〕306號(hào)）“第四十四條??固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)”的規(guī)定，經(jīng)核實(shí)2020年9月以來(lái)10筆所購(gòu)置的均為單位價(jià)值在1000元以下的辦公家具，未計(jì)入固定資產(chǎn)，記入低值易耗品，屬于正常業(yè)務(wù)。醫(yī)院修訂了《平羅縣中醫(yī)醫(yī)院2024年內(nèi)部控制制度》，明確了國(guó)有資產(chǎn)管理內(nèi)部控制相關(guān)規(guī)定，已責(zé)令科室將固定資產(chǎn)和低值易耗品進(jìn)行資產(chǎn)登記，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。二是2023年以來(lái)2筆1610000元無(wú)形資產(chǎn)未入賬，此2筆款項(xiàng)是用2023年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）自治區(qū)補(bǔ)助資金支付信息化軟件款，賬務(wù)記入了財(cái)政項(xiàng)目撥款經(jīng)費(fèi)，因信息化軟件還在調(diào)試階段，未進(jìn)行驗(yàn)收，待驗(yàn)收后進(jìn)行賬務(wù)調(diào)整記入無(wú)形資產(chǎn)。三是資產(chǎn)未進(jìn)行定期清查，存在固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)賬實(shí)不符的情況。因受疫情影響，醫(yī)院近三年未進(jìn)行資產(chǎn)清查，2023年8月醫(yī)院成立固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)工作小組，制定了固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)工作方案，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行了清查盤(pán)點(diǎn)。對(duì)于存在固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)賬實(shí)不符的情況。醫(yī)院在2024年底進(jìn)行固定資產(chǎn)清查，核實(shí)賬產(chǎn)不符情況。超范圍使用專(zhuān)項(xiàng)資金。

32.不按要求報(bào)銷(xiāo)停車(chē)費(fèi)問(wèn)題的整改。

整改情況：按照整改建議書(shū)要求，已通知黃永鋒立即清退違規(guī)報(bào)銷(xiāo)停車(chē)費(fèi)，現(xiàn)已經(jīng)清退。

33.項(xiàng)目管理不嚴(yán)格問(wèn)題的整改。

整改情況：一是補(bǔ)充驗(yàn)收日期與簽字蓋章，針對(duì)所有缺失驗(yàn)收日期的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，立即與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及驗(yàn)收人員溝通，核實(shí)驗(yàn)收時(shí)間并補(bǔ)充填寫(xiě)。對(duì)于缺失供應(yīng)商簽字蓋章的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，已聯(lián)系供應(yīng)商，提供簽字蓋章的原件，已歸檔保存。對(duì)于建設(shè)單位未簽字蓋章確認(rèn)的結(jié)算審計(jì)定案表和采購(gòu)代理委托協(xié)議，與相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人溝通，明確責(zé)任并盡快完成簽字蓋章手續(xù)。二是加強(qiáng)內(nèi)部審核與監(jiān)督，建立完善的項(xiàng)目驗(yàn)收與審核流程，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保所有項(xiàng)目均能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成驗(yàn)收與審核。加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和驗(yàn)收人員的培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)，確保項(xiàng)目驗(yàn)收與審核工作的質(zhì)量和效率。定期對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行內(nèi)部審核和自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問(wèn)題，確保項(xiàng)目管理的規(guī)范性和有效性。三是建立長(zhǎng)效機(jī)制，建立項(xiàng)目驗(yàn)收與審核的長(zhǎng)效機(jī)制，將整改措施納入日常管理范疇，確保類(lèi)似問(wèn)題不再發(fā)生。定期對(duì)整改措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善項(xiàng)目管理制度和流程。

34.合同簽訂不規(guī)范問(wèn)題的整改。

整改情況：醫(yī)院完善了合同管理制度，明確規(guī)范工程項(xiàng)目質(zhì)保金比例和支付方式，今后按照制度長(zhǎng)期執(zhí)行，杜絕一次性付款。

35.項(xiàng)目作用發(fā)揮不明顯問(wèn)題的整改。

整改情況：將原有的損壞水泵進(jìn)行更換，并將水池儲(chǔ)滿(mǎn)水，通電使假山水系正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）聚焦基層黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)方面。

36.黨建工作責(zé)任落實(shí)不到位問(wèn)題的整改。

整改情況：將離退休黨支部委員的黨員關(guān)系調(diào)整至離退休黨支部。2025年將嚴(yán)格按照選舉流程和要求完成各支部選舉工作。

37.民主集中制落實(shí)不到位問(wèn)題的整改。

整改情況：一是加強(qiáng)教育培訓(xùn)，組織開(kāi)展關(guān)于民主集中制的培訓(xùn)，深入理解民主集中制的內(nèi)涵、原則和方法。二是規(guī)范支部會(huì)議流程，明確會(huì)議議題的提出、討論、決策等環(huán)節(jié)的順序和要求，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，各支部均已落實(shí)“一把手”末位表態(tài)。

38.“三重一大”制度執(zhí)行有差距問(wèn)題的整改。

整改情況：一是組織班子成員及職能科室主任學(xué)習(xí)《中共平羅縣中醫(yī)醫(yī)院總支部委員會(huì)會(huì)議議事規(guī)則》《平羅縣中醫(yī)醫(yī)院落實(shí)“三重一大”制度的實(shí)施辦法》，明確黨總支會(huì)議決策范圍、議事程序、議定事項(xiàng)執(zhí)行與監(jiān)督情況，“三重一大”事項(xiàng)的具體范圍、標(biāo)準(zhǔn)等事宜。二是嚴(yán)格執(zhí)行大額資金先經(jīng)院黨總支研究確定后再支付。

39.付款程序不規(guī)范問(wèn)題的整改。

整改情況：一是加強(qiáng)制度建設(shè)與完善，對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)付款制度進(jìn)行全面審查和修訂，明確付款審批流程。二是嚴(yán)格落實(shí)末位表態(tài)制度。

40.黨內(nèi)政治生活不嚴(yán)肅問(wèn)題的整改。

整改情況：嚴(yán)格執(zhí)行民主生活會(huì)各項(xiàng)流程，按照規(guī)定的步驟和要求制定班子、個(gè)人問(wèn)題清單及整改方案。

41.組織生活會(huì)開(kāi)展不扎實(shí)問(wèn)題的整改。

整改情況：一是加強(qiáng)支部黨員思想教育，組織黨員學(xué)習(xí)黨的理論知識(shí)，提高對(duì)組織生活會(huì)重要性的認(rèn)識(shí)。二是組織黨務(wù)工作者能力培訓(xùn)，講解組織生活會(huì)相關(guān)事宜。

42.民主評(píng)議黨員落實(shí)不到位問(wèn)題的整改。

整改情況：組織黨務(wù)工作者學(xué)習(xí)民主評(píng)議黨員具體要求，督促?lài)?yán)格執(zhí)行評(píng)議程序，將評(píng)議結(jié)果在黨員大會(huì)報(bào)告。評(píng)議后將評(píng)議文件、鑒定材料等，按規(guī)定及時(shí)歸檔，黨建辦加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。

43.黨建基礎(chǔ)工作不扎實(shí)問(wèn)題的整改。

整改情況：組織黨務(wù)工作者參加縣委組織部開(kāi)展的黨務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，提升工作能力。培訓(xùn)“第一議題”制度及“三會(huì)一課”相關(guān)知識(shí)。

44.主題黨日開(kāi)展不扎實(shí)問(wèn)題的整改。

整改情況：一是對(duì)黨務(wù)工作者培訓(xùn)主題黨日活動(dòng)相關(guān)知識(shí)。二是嚴(yán)格按照“5+X”落實(shí)主題黨日活動(dòng)并做好記錄。三是黨建辦加強(qiáng)對(duì)各支部督導(dǎo)工作。

45.黨費(fèi)收繳工作不規(guī)范問(wèn)題的整改。

整改情況：嚴(yán)格按照要求交納黨費(fèi)，并集體對(duì)黨務(wù)工作者進(jìn)行黨費(fèi)收繳培訓(xùn)，黨費(fèi)交納不足的已補(bǔ)交。

（四）聚焦巡察整改和成果運(yùn)用等加強(qiáng)監(jiān)督檢查

1.對(duì)上輪巡察反饋問(wèn)題整改不徹底問(wèn)題的整改。

整改情況：一是重新修訂2024年醫(yī)院內(nèi)控管理制度，完善內(nèi)控管理機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。二是建立“三統(tǒng)一”藥品付款機(jī)制，及時(shí)清欠藥品欠款。三是清查職工借款未清繳情況，經(jīng)核實(shí)其中6筆為收費(fèi)員備用金，現(xiàn)已組織審計(jì)、財(cái)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)，現(xiàn)金與賬目相符，無(wú)違規(guī)使用情況。1筆為原職工楊波處理醫(yī)療糾紛借款3000元，現(xiàn)已收回。

三、下一步全面推進(jìn)整改計(jì)劃

針對(duì)十五屆縣委第七輪巡察第四巡察組巡察反饋指出的問(wèn)題，我院整改工作已取得了階段性成效，但下一步整改任務(wù)仍然艱巨，對(duì)一些比較復(fù)雜的問(wèn)題和深層次矛盾，還需要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、常抓不懈，不斷鞏固深化巡察整改的認(rèn)識(shí)成果、確保所有整改事項(xiàng)見(jiàn)底到位、整改工作常態(tài)長(zhǎng)效，加快推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)再上新臺(tái)階。

（一）持續(xù)深化認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要指示精神作為長(zhǎng)期重大政治任務(wù)。進(jìn)一步明確院領(lǐng)導(dǎo)班子在巡察整改工作中的主體責(zé)任，黨總支書(shū)記切實(shí)履行第一責(zé)任人職責(zé)，對(duì)整改工作全盤(pán)把控、親自推動(dòng)。其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員嚴(yán)格按照分工，緊盯分管領(lǐng)域整改工作不放松，以高度的責(zé)任感和使命感，確保整改工作方向不偏、力度不減，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，切實(shí)取得更大實(shí)效。

（二）深入推進(jìn)整改，確保見(jiàn)底到位。對(duì)已完成的整改事項(xiàng)，定期開(kāi)展 “回頭看”，通過(guò)自查自糾、專(zhuān)項(xiàng)檢查等方式，進(jìn)一步優(yōu)化工作程序，不斷鞏固整改成果，堅(jiān)決防止問(wèn)題反彈回潮。對(duì)于需要結(jié)合日常工作長(zhǎng)期堅(jiān)持落實(shí)的問(wèn)題，保持持之以恒的工作作風(fēng)，持續(xù)扎實(shí)推進(jìn)，將整改工作融入日常、抓在經(jīng)常。

（三）鞏固整改成效，建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持標(biāo)本兼治，突出治本之策。以問(wèn)題為導(dǎo)向，深入剖析巡察反饋意見(jiàn)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)梳理。在制定規(guī)范制度時(shí)，充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，確保制度的科學(xué)性、合理性和可操作性。制度出臺(tái)后，狠抓落實(shí)執(zhí)行，建立監(jiān)督考核機(jī)制，對(duì)違反制度的行為嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。通過(guò)制度管權(quán)管事管人，規(guī)范約束黨員領(lǐng)導(dǎo)干部行為，為中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的制度保障。

（四）推動(dòng)事業(yè)發(fā)展，提升服務(wù)水平。以巡察整改為強(qiáng)大動(dòng)力，全力推進(jìn)中醫(yī)藥工作。加大對(duì)中醫(yī)藥特色科室的建設(shè)投入，積極引進(jìn)先進(jìn)的中醫(yī)診療技術(shù)和設(shè)備，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)的合作交流，積極參與中醫(yī)藥科研項(xiàng)目，提高醫(yī)院的中醫(yī)藥科研水平。廣泛開(kāi)展中醫(yī)藥文化宣傳和推廣活動(dòng)，創(chuàng)新宣傳方式，提高公眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度和認(rèn)可度。持續(xù)推進(jìn)巡察整改工作與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展深度融合，不斷提升醫(yī)院的中醫(yī)藥服務(wù)水平，為廣大患者的健康福祉貢獻(xiàn)更大力量，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)邁向新臺(tái)階。

歡迎廣大干部群眾對(duì)平羅縣中醫(yī)醫(yī)院落實(shí)巡察整改情況進(jìn)行監(jiān)督，如有意見(jiàn)建議，請(qǐng)及時(shí)向我們反映。

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聯(lián)系電話：0952-6626808

聯(lián)系地址：平羅縣中醫(yī)醫(yī)院民族大街與金橋路交匯西北處

電子郵箱：plxzyy@163.com

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中共平羅縣中醫(yī)醫(yī)院總支部委員會(huì)

2025年3月28日

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